經常發作一側面部電擊樣疼痛，是什麼疾病？

劉女士，45歲，經常發作右側面部電擊樣疼痛，位於右側面部及右側口角附近，每次發作持續時間短暫，大約幾秒鐘，每月發作10餘次，常因刷牙及洗臉動作誘發疼痛，發作過後一切正常。曾多次去醫院行顱腦磁共振等檢查，未發現異常。這到底是什麼病呢？

醫生給予體檢也未發現神經系統異常體徵。最後診斷是三叉神經痛。三叉神經痛，顧名思義，就是在三叉神經分布的區域內出現的短暫的、反覆發作的、劇烈的疼痛。它是怎麼引起的呢？

其病因分為原發性和繼發性。常見的是原發性三叉神經痛。原發性三叉神經痛的病因，有認為三叉神經在腦橋被異常的血管壓迫後根，局部產生脫髓鞘，從而導致疼痛發作。也有認為是一種感覺性癲癇樣發作（所用藥物多為抗癲癇藥物）。繼發性三叉神經痛多有明確的病因，如顱底或橋小腦角的腫瘤、轉移瘤、神經變性病、腦炎等侵犯三叉神經的感覺根引起疼痛。

臨床特點

1、年齡和性別發病者中老年人居多，女性多於男性。

2、疼痛部位三叉神經分布區，一側上頜支及下頜支的面部及舌部多見。眼支少見。

3、疼痛性質陣發性、短暫、劇烈疼痛，呈電擊樣、針刺樣、刀割樣痛，每次發作持續數秒至2分鐘左右，突發突止，間歇期正常。每月發作數次。

4、有觸發點或扳機點患者面部某個區域可能特別敏感，易觸發疼痛，如說話、刷牙、洗臉等可誘發。

輔助檢查

1、顱腦影像學檢查磁共振斷層血管成像可清晰顯示腦橋小腦角池內的腦神經出腦幹段與責任血管的關係。顱腦MRI及MRA可顯示顱內腫瘤及血管瘤等。

2、腦脊液檢查診斷顱內感染引起的三叉神經痛。

診斷及鑑別診斷

根據典型疼痛發作部位、性質、面部扳機點等症狀，可診斷。應與繼發性三叉神經痛、牙痛、舌咽神經痛等鑑別。特別是有些患者早期誤診為牙痛，多次拔牙也不能緩解疼痛，應引起警惕。

治療方案

1、藥物治療以藥物止痛治療為主，首選卡馬西平。也可選用苯妥英鈉、加巴噴丁、普瑞巴林、巴氯芬、拉莫三嗪等。

2、手術治療藥物療效不佳時，可考慮。主要有開顱顯微血管減壓術，經皮三叉神經半月節球囊壓迫撕脫術，經皮三叉神經半月節熱凝射頻術。