【什麼是華法林？】
華法林是一種口服抗凝藥，它通過抑制凝血因子的活化，抑制新的血栓形成，限制血栓的擴大和延展，抑制在陳舊性血栓的基礎上形成新的血栓。同時抑制血栓脫落和栓塞的發生，有利於已經形成血栓的清除。華法林具有作用時間長、服用方便、副作用相對小、價格低廉等優點，被廣泛用於人工心臟瓣膜置換術後、房顫、腦卒中再發、深靜脈血栓和肺栓塞等疾病抗凝治療和預防，在口服抗凝治療中具有舉足輕重的地位。
【怎麼服用華法林？】
1、每天服用一次，在同一時間服藥。飯前、飯後或空腹服用。
2、為了方便監測，請記錄每次服用華法林的劑量。
3、忘記服藥之後4小時內請當時補上，超過4小時請勿補服，第二天繼續正常用藥，不能因為忘記服藥而在第2天加倍用藥。
4、請記住不能隨便停服該抗凝藥物。
5、如果更換其他規格或廠家的藥品，您需要跟醫生或藥師聯繫調整劑量。
【為什麼需要抽血檢查？】
口服華法林必須根據國際化比值（INR）調整華法林的劑量，以達到合適的抗凝水平，華法林劑量使目標INR值達到2.5（範圍2～3），老年體弱患者、有出血傾向患者INR維持在1.6～1.8。在INR達到治療範圍2天內每天檢查INR，之後的2周內，每2天1次，以後監測抗凝指標間隔為每周一次，平穩後兩周或4周一次，長期控制平穩可以3個月1次。
【什麼因素可以影響華法林的抗凝效果？】
許多因素包括遺傳、藥物、食物、環境、身體狀況、其他疾病等，都會影響華法林的抗凝作用（增強或減弱）。
1、食物對華法林的影響：
（1）保持穩定的維生素K飲食攝入量，避免大量攝入以下食物，這些食物可以降低華法林抗凝作用：牛肝、豬肝、甘藍、菠菜、元荽、韭菜、油菜、蛋黃、鱷梨、蘆筍、捲心菜、綠花椰菜、鷹嘴豆、萵苣、西芹、洋蔥、黃豆、菜籽油、大豆油、豆奶、多種維生素產品、奇異果、開心果、綠茶等。其中：菠菜、韭菜、油菜較高，達236～436μg/100g。大白菜中等為89μg/100g。芹菜莖、蘿蔔、菜花、黃瓜含量較少為30～40μg/100g（黃瓜皮含量高，應去皮後食用）。西紅柿最少，僅5μg/100g。
（2）可以增強華法林抗凝作用的物品有：柚子、丹參、西洋參、銀杏、人參、當歸、枸杞、甘草等。
因此，當口服華法林進行抗凝治療時，應儘量保持飲食結構的平衡，注意不要刻意偏食或禁食某種食物，不要盲目改變食物結構、添加營養品等。
2、菸酒影響：服用華法林的患者儘量戒菸或避免酗酒。吸菸或飲酒會加快華法林的代謝。
3、疾病/身體情況的變化對華法林的影響：
（1）腹瀉導致腸道菌群失調會減少維生素K的吸收，INR值升高。
（2）感冒、發熱使凝血因子分解代謝加強，INR升高。
（3）充血性心衰、飲酒過度導致肝臟損傷及嚴重的肝病減低華法令代謝，INR值升高。
（4）甲亢增加凝血因子的分解代謝，INR值升高。
（5）甲減減少凝血因子的分解代謝，INR值降低。
華法林對女性患者的月經有影響，月經量會過多或經期會延長。如果出現上述情況，說明您存在出血傾向，那麼在月經期間將華法林減少1/4片或更多，等月經結束後再恢復至原來的劑量。
4、藥物對華法林的影響
（1）可以增強抗凝作用的藥物有：抗菌藥物，如：氟康唑、甲硝唑、複方新諾明、克拉黴素、莫西沙星等；降脂藥，如：辛伐他汀等；口服降糖藥，如：格列美脲等；非甾體解熱鎮痛藥，如：雙氯芬酸鈉、布洛芬、阿司匹林等；抗心律失常藥物，如：胺碘酮；中草藥，如：丹參、當歸、銀杏葉、大蒜、黃連、黃柏、番木瓜等。
（2）可以減弱抗凝作用的藥物：部分藥物可促進華法林的清除，如：利福平、苯巴比妥、卡馬西平；某些中草藥，如：西洋參，金絲桃等。
5、生活習慣的變化對華法林的影響：
口服抗凝治療不影響您正常的生活習慣，您可以進行適當的運動，如散步、遊泳等。但應注意安全，不宜太過勞累。
可以旅遊，但應避免長時間坐車，帶上充足的藥物，儘量每天同一時間服藥，保持穩定的飲食，旅遊前及結束後，及時測量PT與INR。
【華法林有哪些副作用？】
偶見不良反應有噁心、嘔吐、腹瀉、瘙癢性皮疹，過敏反應及皮膚壞死。大量口服甚至出現雙側乳房壞死，微血管病或溶血性貧血以及大範圍皮膚壞疽；一次量過大的尤其危險。只要定期監測，及時調整劑量，就可以降低此類風險的發生。
過量易致各種出血，常見的出血症狀：早期表現有瘀斑、紫癜、牙齦出血、鼻衄、傷口出血經久不愈，月經量過多等。出血可發生在任何部位，特別是泌尿和消化道。腸壁血腫可致亞急性腸梗阻，也可見硬膜下顱內血腫和穿刺部位血腫。
下列是一些嚴重的出血警告，一旦出現，請儘快到醫院就診：①嚴重或長期的頭痛，胃痛或背部疼痛；②嘔吐時出血；③腹部膨脹，水腫；④小便時尿液帶紅色或黑褐色的現象；⑤嚴重的眼睛出血。
【如何識別華法林抗凝不足？】
抗凝不足會導致血栓形成。如果您發現自己發生了以下任何一個症狀，請立即檢測INR併到急診就診。因為這有可能是發生卒中的先兆表現。
（1）任何肢體突然變得無力
（2）任何部位出現麻木或刺痛
（3）任何一隻研究發生視覺變化或視力喪失
（4）突然發生口齒不清或不能說話
（5）頭暈或虛弱
（6）四肢或腳部出現新的疼痛、腫脹、發紅或灼熱
（7）新出現呼吸困難或胸痛
【那些人禁用華法林？】
肝腎功能損害、嚴重高血壓、凝血功能障礙伴有出血傾向、活動性潰瘍、外傷、先兆流產、近期手術者禁用。妊娠期禁用。
【一些重要提示】
1、與您所有的醫藥護人員說明您正在服用華法林。
2、不能隨便服用阿司匹林或含水楊酸的藥物。
3、開始或者停用任何藥物（如維生素、抗生素、中草藥、其他藥物）請與醫生或藥師說明。
4、每天同一時間服藥，服藥時間浮動最好不超過2小時。最好選擇在晚上服藥，因為晚上活動少，血流速度相對緩慢，用藥更安全。另外晚上服藥可以儘量避免與其他藥物或食物的相互作用。
5、避免菸酒，服藥期間要維持規律的飲食，避免大幅度改變飲食習慣，避免食用葡萄柚及其製品。
6、活動時避免外傷，使用軟毛牙刷刷牙。
7、用藥期間行拔牙、做胃鏡、纖支鏡等檢查，需跟醫生說明您正在使用華法林。
8、華法林可能導致胎兒生育缺陷，建議服用期間採取避孕措施。如有生育計劃或已懷孕，請及時與婦產科醫生聯繫。
9、擇期手術通常需要在手術前1至7日停用華法林鈉，暫停時間按INR值來定。
10、如果需要其他原因導致華法林的劑量改變甚至停藥，請與醫務人員聯繫！
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