湿疹难治,中医怎么治疗?

【湿疹的中医辨证与治疗】

1、湿热内蕴型:多见于急性湿疹,表现为皮损较红、发病急、有糜烂渗出,患者舌质较红,舌苔较黄腻,脉弦滑有力,治疗可用龙胆泻肝汤和茵陈五苓散;

2、脾虚湿蕴型:多见于亚急性湿疹,皮损不红,糜烂渗出不严重,患者舌质淡,苔白腻,脉滑,治疗可用健脾除湿药如除湿胃苓汤;

3、血虚风燥型:多见于慢性湿疹,表现为皮损肥厚、苔藓化改变,患者舌质淡,苔薄白,脉沉细,治疗可用润燥止痒胶囊或当归饮子。

【辩证】

根据阴阳特性辩证:

1、三阳病表示正气盛、抗病力强、邪气实,病情一般呈亢奋状态,因而三阳病多属热证、实证,概括为阳证;

2、三阴病表示正气衰、抗病力弱、病邪未除,病情一般呈虚衰状态,因而三阴病多属虚证、寒证,概括为阴证。

3、六经的表里而言,一般而论太阳属表,其余各经病变均属里。

【施治大纲】

1、太阳病——表阳证——麻黄汤、桂枝汤

2、阳明病——里阳证里实热证——白虎汤、三承气汤

3、里虚热证——竹叶石膏汤

4、少阳病——半表半里阳证——小柴胡汤、四逆散

5、太阴病——里阴证——里实寒证——外台走马汤、三物备急丸、桔梗白散

6、里虚寒证——四逆汤、理中汤

7、少阴病——里阴证——四逆汤、通脉四逆汤

8、厥阴病——半表半里阴证——乌梅丸

【具体实施】

1、太阳病:

脉浮,头项强痛而恶寒。属于太阳病类方证的有麻黄汤、葛根汤、桂枝汤、桂枝加桂汤、桂枝加黄芪汤等方证。

2、阳明病:

胃家实。属于阳明病类方证的有大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、白虎汤、大黄甘草汤、瓜蒂散等方证。

3、少阳病:

口苦、咽干、目眩。属于少阳病类方证的有小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡加芒硝汤、柴胡去半夏加瓜蒌汤等方证。

4、太阴病:

腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。属于太阴病类方证的有理中汤、四逆汤、大建中汤、吴茱萸汤、甘草干姜汤等方证。

5、少阴病:脉微细,但欲寐。属于少阴病类方证的有四逆汤、通脉四逆汤、茯苓四逆汤、干姜附子汤等方证。

6、厥阴病提纲:消渴,气上撞心,心中疼热,饥不欲食,食则吐蛔,下利不止。属于厥阴病类方证的有乌梅丸等方证。

【辨病步骤】

1、辨清六经,是六经辨证的第一步,若没有第二步的辨方证,仍不能开出对证的处方。如辨某一荨麻疹患者,起病症见风团、瘙痒外,尚见恶风寒、口中和、脉浮。根据六经提纲,易辨出此属太阳表病。

2、但太阳病证有麻黄汤、桂枝汤两类方证,据此尚不能断定是麻黄汤证还是桂枝汤证,故须进行第二步的辨方证。若患者有汗出、恶风、脉浮缓或浮弱,至此,方能断定属太阳中风之桂枝汤证。

3、仅辨六经是远远不够,辨准方证,才是临床准确选方的关键。中医治病有无疗效,关键就在于方证是否辨的正确。正所谓:“病皆与方相应者,乃服之。”

医生哥小强

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