溼疹難治，中醫怎麼治療？

【溼疹的中醫辨證與治療】

1、溼熱內蘊型：多見於急性溼疹，表現為皮損較紅、發病急、有糜爛滲出，患者舌質較紅，舌苔較黃膩，脈弦滑有力，治療可用龍膽瀉肝湯和茵陳五苓散；

2、脾虛溼蘊型：多見於亞急性溼疹，皮損不紅，糜爛滲出不嚴重，患者舌質淡，苔白膩，脈滑，治療可用健脾除溼藥如除溼胃苓湯；

3、血虛風燥型：多見於慢性溼疹，表現為皮損肥厚、苔蘚化改變，患者舌質淡，苔薄白，脈沉細，治療可用潤燥止癢膠囊或當歸飲子。

【辯證】

根據陰陽特性辯證：

1、三陽病表示正氣盛、抗病力強、邪氣實，病情一般呈亢奮狀態，因而三陽病多屬熱證、實證，概括為陽證；

2、三陰病表示正氣衰、抗病力弱、病邪未除，病情一般呈虛衰狀態，因而三陰病多屬虛證、寒證，概括為陰證。

3、六經的表裡而言，一般而論太陽屬表，其餘各經病變均屬裡。

【施治大綱】

1、太陽病——表陽證——麻黃湯、桂枝湯

2、陽明病——裡陽證裡實熱證——白虎湯、三承氣湯

3、裡虛熱證——竹葉石膏湯

4、少陽病——半表半裡陽證——小柴胡湯、四逆散

5、太陰病——裡陰證——裡實寒證——外臺走馬湯、三物備急丸、桔梗白散

6、裡虛寒證——四逆湯、理中湯

7、少陰病——裡陰證——四逆湯、通脈四逆湯

8、厥陰病——半表半裡陰證——烏梅丸

【具體實施】

1、太陽病：

脈浮，頭項強痛而惡寒。屬於太陽病類方證的有麻黃湯、葛根湯、桂枝湯、桂枝加桂湯、桂枝加黃芪湯等方證。

2、陽明病：

胃家實。屬於陽明病類方證的有大承氣湯、小承氣湯、調胃承氣湯、白虎湯、大黃甘草湯、瓜蒂散等方證。

3、少陽病：

口苦、咽幹、目眩。屬於少陽病類方證的有小柴胡湯、大柴胡湯、柴胡加芒硝湯、柴胡去半夏加瓜蔞湯等方證。

4、太陰病：

腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。屬於太陰病類方證的有理中湯、四逆湯、大建中湯、吳茱萸湯、甘草乾薑湯等方證。

5、少陰病：脈微細，但欲寐。屬於少陰病類方證的有四逆湯、通脈四逆湯、茯苓四逆湯、乾薑附子湯等方證。

6、厥陰病提綱：消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢不欲食，食則吐蛔，下利不止。屬於厥陰病類方證的有烏梅丸等方證。

【辨病步驟】

1、辨清六經，是六經辨證的第一步，若沒有第二步的辨方證，仍不能開出對證的處方。如辨某一蕁麻疹患者，起病症見風團、瘙癢外，尚見惡風寒、口中和、脈浮。根據六經提綱，易辨出此屬太陽表病。

2、但太陽病證有麻黃湯、桂枝湯兩類方證，據此尚不能斷定是麻黃湯證還是桂枝湯證，故須進行第二步的辨方證。若患者有汗出、惡風、脈浮緩或浮弱，至此，方能斷定屬太陽中風之桂枝湯證。

3、僅辨六經是遠遠不夠，辨準方證，才是臨床準確選方的關鍵。中醫治病有無療效，關鍵就在於方證是否辨的正確。正所謂：「病皆與方相應者，乃服之。」

醫生哥小強