男子更年期綜合徵，是男性從中年向老年期過渡階段時由於性功能逐漸衰老，內分泌功能特別是性腺功能減退，男性激素調節紊亂而出現的一系列臨牀綜合徵。
以精神神經症狀、自主神經功能紊亂，心理障礙，性功能減退爲主要表現。亦稱男性更年期抑鬱症，男性老年前期諸症，中老年部分性雄激素缺乏綜合徵。中醫學無此病名，有稱“男子絕經”“天癸竭”，本人1987年杜撰一名爲“男子髒躁”。
中醫認爲，“年四十而陰氣自半也，起居衰矣。年五十，體重，耳目不聰明矣。年六十，陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實，涕泣出矣”（《素問·陰陽應象大論》）；
並更明確指出腎氣漸衰，髒腑失調是男子由成年到老年的主要原因。
如說：“五八，腎氣衰，發墮，齒槁；六八，陽氣衰竭於上，面焦，發鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎髒衰，形體皆極；八八，則齒發去”（《素問·上古天真論》）。
說明腎氣衰，精血少，就會使腎之陰陽失調，進而導致各髒腑功能紊亂，此即形成男子更年期綜合徵的基礎。
唐·孫思邈也曾指出：“人年五十以上，陽氣日衰，損與日至，心力漸退，忘前失後，起居怠惰。”
由此可見，本徵多因年老腎衰，天癸將竭，精血不足，陰陽失調而起，並可累及心、肝、脾諸髒功能失調。
蓋腎爲先天之本，內寄真陰真陽，主人體的生殖、生長、發育、衰老全過程。
男子到了更年期，由於腎精匱乏，腎氣日衰，天癸漸竭，氣血由盛而枯，形體由強而弱，性功能和生精能力由旺而衰，生命即從壯年步入老年。
倘若先天稟賦不足，素體虧虛，或後天淫欲過度，精血過耗，或平素起居失常，勞力過度，勞神太過，睡眠不足；或平素鬱怒憂思，過喜過悲，情志內傷，均可導致更年期提前到來，或促使這一生理時期的病理轉化，而加重更年期的各種症狀。
又氣血之充盈，陰陽之協調，又有賴於心、肝，脾諸髒的功能健旺和諧，如果心血不足，肝失條達，脾失健運，必然影響精血的化生，髓海的充盈，氣機的調暢，情志的抒發，最終導致腎氣虛衰及陰陽失衡，促使更年期綜合徵的發生。
01
診查要點
1.本病臨牀表現錯雜多變，持續時間長短不一，短則數月，長者可達數年；程度輕重亦很不相同，輕者可無感覺，重者反應較明顯。
2.性功能減退。性欲，陰莖勃起，性交，射精，性欲高潮等一系列功能減退；或有厭舊喜新現象。
3.精神症狀。如出現神經質，煩躁易怒，或精神受壓抑等，有時會出現自負，自卑感而失去信息，有時表現爲多疑，孤獨，不合羣。
4.神經系統症狀。以自主神經性循環障礙爲主，如心悸，呼吸不暢感，興奮過度，眩暈，局部麻木，刺痛感，後腦痛，恐怖感，不安而無主見感，四肢冰冷感，部位不定的疼痛癢感，熱感，眼前有黑點，耳鳴，胃腸功能紊亂，食欲減退，便祕等。
5.精力、體力、記憶力、注意力、視力都下降，睡眠少，且不穩定，興趣減退，容易疲勞乏力，怠惰感。
6.臨牀檢查無異常發現，各項化驗指標也可在正常範圍。
7.血清睾酮水平降低，始可確診爲“中老年部分性雄激素缺乏綜合徵（PADAM）”，血清睾酮測定應在早晨7:00~9:00空腹採集血標本，並至少重復2~3次，以盡量減少誤差。
02
治療要領
病在心肝脾腎，症宜分辨虛實。
虛者如肝腎陰虧證，脾腎陽虛證；實者如肝鬱膽熱證；虛實夾雜如心腎不交證。一般病情較輕，預後較良。
1.肝腎陰虧
煩躁易怒，憂鬱緊張，頭暈目眩，耳鳴失聰，健忘多夢，潮熱盜汗，五心煩躁，陽痿遺精，腰膝酸軟，舌紅苔少，脈弦細。治以滋養肝腎。
方選杞菊地黃丸加減。
2.脾腎陽虛
神倦乏力，情緒低落，形寒怯冷，腰膝或少腹冷痛，性欲減退，陽痿早泄，納呆食少，大便溏薄，或五更泄瀉，小便清長，夜尿頻多，舌淡胖，苔白滑，脈沉弱。治以溫補脾腎。
方選還少丹加減。
3.心腎不交
心煩不寐，多夢易驚，心悸不安，口咽幹燥，頭暈耳鳴，陽痿早泄，潮熱汗出，舌紅少苔，脈沉細數。治以交通心腎。
方選天王補心丹加減。
4.肝膽鬱熱
情志不暢，憂鬱煩悶，神思敏感，易生幻疑，寐多惡夢，膽怯心悸，性欲減退，遺精早泄，頭暈目眩，口苦咽幹，舌苔黃膩，脈象弦數。治以清膽化痰。
方選黃連溫膽湯加減。
03
防護要略
1.進行男子更年期知識教育，使患者在心理上能正確對待本病，告知患者本病的預後並不嚴重，大多通過自身的調節和鍛煉，都能恢復正常。
2.保持精神愉快和情緒穩定，多參加文體活動，培養廣泛的興趣，以分散對各種不適症狀的注意力。
3.建立規律的生活習慣，如飲食、睡眠、學習與工作都要有節奏。
4.協調家庭生活，減少不良刺激，防止情緒波動。
5.學會制怒、解愁與排憂，保持樂觀情緒，有利延年益壽。
04
證治小結
1.男子更年期綜合徵是指從中年向老年期過渡階段時出現的一組臨牀綜合徵。
這種命名法的本身，就是把男性老年前期和女子絕經期比照或等同看待的結果。誠然，男子的生殖功能和女性不同，沒有一個明確的終止界限。
雄激素水平是隨年齡增長而逐漸下降的，個體差異很大，而且並非所有的老年男子會變成有臨牀意義的睾丸功能減退。
因此，奧地利泌尿學會在1994年歐洲的男科學研討會上提出的“中老年部分性雄激素缺乏綜合徵”（PADAM）的命名比較貼切地反映了男性的中年向老年期過渡時所出現的臨牀綜合徵的實質。
但由於男性更年期綜合徵之名通俗易懂，易被大衆接受，故在此前後的國內很多男科專家，一直用此病名（如徐福鬆、王琦、陳志強等），似已習慣成自然，順理而成章。
2.1987年，本人在《實用中醫泌尿生殖病學》一書中，曾杜撰“男子髒躁”作爲男子更年期綜合徵的中醫對照病名。
今簡要闡明其理義：
①近代醫家陸淵雷氏指出：“髒躁……然患此疾者，雖婦人爲多，男人亦往往而有之，不盡是子宮病明矣。”
說明“男子髒躁”和“婦人髒躁”一樣是客觀存在，僅是發病多少而已。古今所見吻合。
②《金匱要略·婦人雜病脈證並治》所說：“婦人髒躁，喜悲傷欲哭，如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之。”
描寫了女子更年期綜合徵的精神神經系統症狀，未提及性和生殖方面的內容，如女子絕經、性欲、孕育等。
③《醫宗金鑑》說：“髒，心髒也。心靜則神藏，若爲七情所傷，則心不得舒，而躁擾不寧也。”
《金匱要略心典》說：“髒躁，……經雲：腎爲欠，爲伸；又腎病者，善伸，數欠，顏黑。蓋五志之火，動必關心，髒陰既傷，窮必及腎也。”
心腎之病，當含性功能減退在內，只是女子不若男子明顯罷了。
④《雜病廣要》說：“妙香散，治男子婦人心氣不足，志意不安，驚怖悲憂慘戚，虛煩少睡，喜怒無常，夜多盜汗，飲食無味，頭目昏眩。”其適應證顯然是男女髒躁。
⑤古代醫家突出了髒躁的心經（精神神經系統）症狀，而掩蓋了腎經（性和生殖功能）症狀描述，當然更不可能去檢查證實是由於“部分性雄激素缺乏”引起的綜合徵。
更何況更年期綜合徵男子比女子爲輕爲少，有時界限不清而被忽略，有時可誤診爲神經衰弱，有時雄激素水平並不缺乏或降低。本人對“男子更年期綜合徵”——“男子髒躁”作如是觀，尚祈海內明哲認同。
3.清·唐容川《血證論》曰：“男女血本同源”、“戊與癸合，男女皆然”、“生血之法，男女略同”、“女子、男子，皆有血與水病，宜通觀之。”
男子髒躁，若以精神神經系統綜合徵爲主者，悉因氣鬱化火，髒陰不足，浮火妄動，上擾心神，氣機紊亂所致。
辨證要點，除髒躁之心陰不足，肝氣失和之病源症候外，舌紅苔少，脈細數，爲其主證主脈，亦可用《金匱要略》主治婦人髒躁之甘麥大棗湯主之。
蓋髒躁雖屬虛證，不宜太補；雖有虛火，不宜苦降，唯有用甘草以甘平柔潤，用小麥以安養心氣，用大棗以補虛潤燥，藥僅三味，組方精妙，符合《內經》“肝苦急，急食甘以緩之”之旨。
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