理論上來說,人體在安靜狀態(靜息狀態)下,心髒每分鍾跳60-100次都屬於正常範圍。
不過,有不少人都表示,當安靜狀態下的心率超過80次/分時,就可以出現心慌、心悸等類似於“心動過速”的症狀了。
而有越來越多的醫學研究也發現,讓安靜狀態下的心率處於55-80次/分這個範圍會更爲理想。
也就是說,如果我們安靜狀態下的心率處於80-100次/分,盡管這並未達到“心動過速”的程度,但已經屬於“心跳偏快”了。
這篇文章,我們就來說一說,“心跳偏快”有何危害,以及如何讓心跳“慢下來”。
心跳偏快有何危害?
在臨牀上,醫生們發現,安靜狀態下的心率越快,患上高血壓、冠心病、心肌梗死以及心力衰竭等心血管疾病的風險就越高,並且心率加快與病死率的上升也有關聯。
而對於發生了心肌梗死的患者來說,在住院期間,安靜狀態下的心率越快,1年內發生嚴重心力衰竭以及死亡的風險就越高。
因此,有不少的權威醫學指導文件都明確指出:心率偏快需要得到控制。
比方說,《高血壓患者心率管理中國專家共識》就指出:我國高血壓患者心率幹預的切點爲安靜狀態下(靜息)心率超過80次/分。
通俗一點兒來說,就是對於最常見的高血壓人羣而言,安靜狀態下的心率一旦超過80次/分,要想辦法把它給降下來了。
再比如,第2版《冠心病合理用藥指南》明確建議:爲了減少心絞痛的發作,冠心病患者需要通過藥物把安靜狀態下的心率降到55-60次/分,而嚴重心絞痛患者如果沒有心動過緩症狀的話,甚至應該降到50次/分。
總而言之,如果您是患有冠心病、心衰等嚴重心血管疾病的患者,安靜狀態下的心率可能需要控制到60次/分以內;而如果您僅僅是高血壓或普通人羣,也最好把安靜狀態下的心率給控制到60-80次/分。
如何讓心跳慢下來?
一般來說,想讓安靜狀態下的心跳慢下來,我們主要依靠三類方法:第一,糾正不良生活習慣;第二,加強運動鍛煉;第三,必要時增加藥物治療。
接下來,我們就一個個來說。
首先,對於一些沒有心血管疾病的中青年人羣而言,如果安靜狀態下的心率長期超過80次/分,應該好好查找一下自身的一些原因。
比方說,長期睡眠不足、睡眠質量低;經常熬夜;吸煙、酗酒;愛喝濃茶以及濃咖啡;還有長期處於精神緊張狀態、心理壓力大等等。
這些因素都可以造成心跳加快,而一旦把它們糾正過來並長期保持健康的生活習慣,則可以讓安靜狀態下的心率明顯降低。
其次,醫學研究已經發現,靜坐式的生活方式與肥胖以及代謝綜合徵密切相關。在這類缺乏運動鍛煉、超重甚至肥胖的人羣體內,交感神經的興奮度往往較高,這會造成安靜狀態下心率的增快。
因此,加強運動鍛煉並降低體重是解決的好辦法。
相較於力量訓練,有氧運動對於安靜狀態下心率的改善更爲有效。建議大家每天只需要安排半小時左右的時間進行健步走,在整個運動過程中保持主觀上稍感費力、呼吸適度加快的狀態即可,就算是達到了“中等強度”的有氧運動。
如果您能夠連續堅持兩到三個月的時間,一般都可以觀察到安靜狀態下心率的明顯下降。
事實上,即便是對於有冠心病甚至心衰的患者而言,也都是提倡要開展運動鍛煉的!只不過,運動的強度和頻率會稍有講究,最好是在醫生或康復師的指導下來進行。
一般而言,對於沒有心血管疾病的普通人羣,主要就是採取上面這兩種非藥物方法來控制心率。
而對於那些有高血壓、冠心病甚至心衰的患者而言,往往還需要一些藥物的幫助。
臨牀上,最常使用的一類降低心率的藥物是β-受體阻滯劑,代表藥物有美託洛爾、比索洛爾等等。
β-受體阻滯劑主要通過抑制人體交感神經系統的活性來起到降低血壓、減慢心率的效果。
對於安靜狀態下心跳偏快的高血壓、冠心病以及心衰患者,β-受體阻滯劑都是常用藥物之一。
而對於有一部分無法使用β-受體阻滯劑的患者來說,非二氫吡啶類的鈣離子拮抗劑也可以同時降低血壓和心率。代表藥物有維拉帕米、地爾硫卓等。
不過,這類藥物並不抑制交感神經系統的活性,因此,往往是在無法使用β-受體阻滯劑的情況下,才考慮使用這類藥物。
此外,還有一類比較新的、專門用於控制心率的藥物,叫做“伊伐布雷定”。目前臨牀上多用於心衰患者的心率控制。
最後,總結一下,安靜狀態下心率超過80次/分就算是“心跳偏快”了,建議普通人羣先通過糾正不良生活習慣、加強運動鍛煉等方法來改善。而對於有高血壓、冠心病甚至心衰的心血管疾病患者來說,則往往還需要增加一些藥物。
【參考文獻】
1,高血壓患者心率管理中國專家共識《中國醫學前沿雜志(電子版)》2017年第9卷第8期
2,冠心病合理用藥指南(第2版)《中國醫學前沿雜志(電子版)》2018年第10卷第6期
3,中國心血管病一級預防指南《中華心血管病雜志》2020年12月第48卷第12期
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