●時間：3月25日
●地點：廈門醫學院附屬第二醫院
王先生在接受牀旁連續性血液濾過（CRRT)+血液灌流治療，通過這種連續的體外血液淨化療法，替代受損的腎功能
楊桃清新爽口，不少市民愛吃。但是，楊桃具有一定的腎髒毒性和神經毒性，腎病患者，尤其是腎功能不全的患者不能吃楊桃。最近，廈門醫學院附屬第二醫院（下簡稱:附屬二院）腎內科連續收治兩名因吃楊桃導致中毒的患者，其中一名患者甚至只吃了半個楊桃就導致昏迷、休克一周。所幸搶救及時，目前兩人均已脫離生命危險，其中一人昨天出院，腎髒功能恢復到入院前的狀態，暫未發現其他後遺症。
附屬二院腎內科主任醫師餘鵬程博士提醒市民，楊桃對腎髒病患者很不“友好”，這類人羣切忌食用。就算是腎功能正常的健康人，有時也會“中招”。高血壓、糖尿病患者，切忌空腹吃，即使飯後吃，一次也不要超過100g。此外，老年人腎功能已經開始下降，小孩腎髒發育尚不完全，也應少吃楊桃；部分兒童吃楊桃後，會出現血尿症狀。
吃完楊桃很快發病
腎病患者休克垂危
3月25日中午，60歲的王先生被緊急送入附屬二院急診部。止不住的打嗝、還有嘔吐，渾身酸痛，讓他站也站不住。急診血液檢測，發現他的血肌酐指標已經達到600umol/L多，是正常人的六倍之高（正常人的血肌酐指標數值是100以下），尿酸指標也很高，是明顯的腎髒急病。結合他的腎髒病史，急診醫生直接把他轉入附屬二院的腎內科進行救治。
收入科室後，腎內科主任醫師餘鵬程詢問病史時，聽王先生說進食的食物裏有楊桃，結合他停不下來的打嗝和嘔吐症狀，心裏咯噔一下，“這是楊桃中毒！”再細問，果然，王先生是在入院當天一早吃了半個楊桃，吃完2小時就出現了一系列症狀。
餘鵬程馬上給王先生進行抑酸護胃、補液、糾正酸中毒等處理。但是，王先生本身已有三十年的慢性腎髒病史，毒素代謝太慢，病情進展迅速，在當天傍晚五六點出現頭暈、癲癇發作等症狀，血壓掉到高壓不到90mmHg，低壓只剩40mmHg，意識不清晰，呼吸困難，進入休克狀態，已是重度楊桃中毒，生命極度危急。醫生馬上把他轉入ICU，上呼吸機搶救。ICU的醫師都驚嘆，第一次見到楊桃中毒這麼嚴重的患者。
連續一周血液淨化治療
神志清醒腎功能恢復
在ICU，餘鵬程與ICU團隊一起制定了針對王先生的血液淨化方案。楊桃所含神經毒素屬於脂溶性物質，常規血液透析清除效果差，他們對王先生進行牀旁連續性血液濾過（CRRT)+血液灌流治療，通過這種連續的體外血液淨化療法，替代受損的腎功能，強效清除楊桃的神經毒素。將患者血液經血泵引出，連續、緩慢地把血液中多餘的水分、代謝廢物、毒物清除的同時，糾正他體內的水電解質紊亂、確保營養吸收，幫助腎功能恢復和清除炎症介質等。在連續一周治療後，他的神志逐漸清醒，轉回到腎內科普通病房。昨日出院時，他的腎髒功能恢復到入院前的水平，暫未發現其他後遺症。
轉回普通病房時，王先生告訴醫生，他知道腎髒病人不能吃楊桃，但想着自己以前吃過，且沒發生中毒情況，這次抱有僥幸心理，吃的時候也特別控制量，沒想到才吃了半個就把自己放倒了。
就在王先生清醒後轉回腎內科普通病房時，腎內科又收治了一名因進食一個楊桃導致重度中毒的患者。她是長期血透的尿毒症患者，也是在進食楊桃後出現頻繁打嗝、嘔吐、意識障礙等症狀。所幸經過牀旁連續性血液濾過治療後順利脫險。
【醫生手記】
“狡猾”的楊桃
●廈門醫學院附屬第二醫院腎內科主任醫師餘鵬程
很多人喜歡吃楊桃，自己泡楊桃酒的也不少。要警惕它可能帶來中毒風險。而且，楊桃這種水果挺“狡猾”，雖然它能讓患者在最快半小時內出現症狀，但表現出的症狀多種多樣，讓人根本意識不到它是真正的罪魁禍首。
一般來說，楊桃中毒的表現分爲輕、中、重3個等級。輕度中毒表現爲呃逆（也就是俗稱的打嗝）、惡心、嘔吐、腹痛、失眠等；中度中毒表現爲躁動、肢體麻木、感覺異常、輕度意識障礙等；重度中毒表現爲嚴重意識障礙、昏迷、癲癇、低血壓、休克等。如果不及時治療，病人的病情就會由輕度進展爲重度，病情越重，死亡率越高。
正常人進食少量楊桃，一般問題不大，但如果在空腹或高熱、腹瀉等脫水情況下進食大量楊桃或楊桃汁，會出現急性草酸性腎病，甚至會造成毒素在血液內快速積累並到達大腦，引發癲癇甚至更嚴重的後果。
（文/記者劉蓉通訊員高瑩圖/廈門醫學院附屬第二醫院提供）
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