新生兒臍帶根部又腫又大像個“大水囊”?臍膨出嚴重可致命!

“這個娃娃的臍帶好奇怪呀,這麼大!”

近日,在永州某縣的醫院手術室裏,園園(化名)剛出生,助產士就發出了驚呼聲!

原來,園園的臍帶根部又腫又大像個“大水囊”,醫生們考慮可能有發育畸形,做了臍部保護後,急於晚上19時許護送到達郴州市第一人民醫院北院新生兒科。

小兒普外科王國彥副主任醫師和邵新華醫生聞訊緊急趕來會診。

(園園臍部的“大水囊”)

只見園園寶寶腹部中央臍帶處確實有一個淡黃色透明的半球形囊,直徑大約有10釐米,囊內是淡黃色的液體,囊壁一側與腹壁皮膚連接,囊壁的另一側延續爲臍帶外膜。

“原來是臍膨出!還好,囊裏沒有腸子等腹腔髒器!”王國彥醫生說道。

臍膨出(omphalocele)又稱臍突出、胚胎性臍帶疝,爲先天性腹壁畸形。

新生兒發生率爲1/3200~10000,男孩較多見。

它是由於先天性腹壁發育不全而使腹腔髒器疝入臍帶的外膜造成,與染色體異常有關。

30%~50%患兒伴有其他先天性畸形,以腸旋轉不良、美克耳憩室、腸閉鎖和腸狹窄等最多見。

(王國彥醫生在包扎臍部)

母孕期做腹部超聲檢查可早期發現臍膨出。

臍膨出根據腹壁缺損環的直徑大小分爲小型(直徑<5cm)和巨型(>5cm)。

小型臍膨出的囊內容物多爲小腸、結腸,巨型則還有肝髒、脾、胰腺甚至膀胱等。

出生後由於囊壁缺乏血液供應和暴露於空氣之中,囊膜會變得幹枯、破裂、甚至壞死。

如果囊壁破裂可導致腹腔感染和囊內髒器脫出,重者可致患兒死亡。

所以如果有重要髒器如肝脾等疝出,則需生後立即手術。

如果是腸子等疝出或無髒器疝出,囊膜完整,則可先用無菌溫鹽水抗生素紗布等覆蓋保護囊膜,注意保溫保溼,待生命體徵平穩後再進行手術。

所幸園園的腹壁缺損環較小,沒有腹內器官脫出,且囊壁完整,但是處理不及時,水囊壁也容易破裂、壞死,甚至繼發感染。

所以王國彥和NICU護士們小心翼翼地用無菌溫鹽水凡士林紗布覆蓋住寶寶的囊膜,並用紗布、保鮮膜等包扎,保持囊壁的溼潤及水分的蒸發,避免破裂、脫水和繼發感染。

3月23日中午,王國彥和邵新華醫生爲園園寶寶進行了臍膨出修補術,切除“水囊”、修補腹壁。

手術順利完成後,園園自帶的“水囊”不見了,臍部漂亮平整多了。

(術後平整的臍部)

下午14時許,完成手術的園園轉入NICU繼續監護治療,尚需進一步排查是否合並其他畸形,希望寶寶能順利健康成長!

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