新生兒一出生腹部自帶“大水囊”？醫生：還好裏面沒腹腔髒器！

“這個娃娃的臍帶好奇怪呀，這麼大！”

近日，在永州某縣的醫院手術室裏，園園（化名）剛出生，助產士就發出了驚呼聲！

原來，園園的臍帶根部又腫又大像個“大水囊”，醫生們考慮可能有發育畸形，做了臍部保護後，急於晚上19時許護送到達郴州市第一人民醫院北院新生兒科。

小兒普外科王國彥副主任醫師和邵新華醫生聞訊緊急趕來會診。

（園園臍部的“大水囊”）

只見園園寶寶腹部中央臍帶處確實有一個淡黃色透明的半球形囊，直徑大約有10釐米，囊內是淡黃色的液體，囊壁一側與腹壁皮膚連接，囊壁的另一側延續爲臍帶外膜。

“原來是臍膨出！還好，囊裏沒有腸子等腹腔髒器！”王國彥醫生說道。

臍膨出（omphalocele）又稱臍突出、胚胎性臍帶疝，爲先天性腹壁畸形。

新生兒發生率爲1/3200～10000，男孩較多見。

它是由於先天性腹壁發育不全而使腹腔髒器疝入臍帶的外膜造成，與染色體異常有關。

30%～50%患兒伴有其他先天性畸形，以腸旋轉不良、美克耳憩室、腸閉鎖和腸狹窄等最多見。

（王國彥醫生在包扎臍部）

母孕期做腹部超聲檢查可早期發現臍膨出。

臍膨出根據腹壁缺損環的直徑大小分爲小型（直徑＜5cm）和巨型（＞5cm）。

小型臍膨出的囊內容物多爲小腸、結腸，巨型則還有肝髒、脾、胰腺甚至膀胱等。

出生後由於囊壁缺乏血液供應和暴露於空氣之中，囊膜會變得幹枯、破裂、甚至壞死。

如果囊壁破裂可導致腹腔感染和囊內髒器脫出，重者可致患兒死亡。

所以如果有重要髒器如肝脾等疝出，則需生後立即手術。

如果是腸子等疝出或無髒器疝出，囊膜完整，則可先用無菌溫鹽水抗生素紗布等覆蓋保護囊膜，注意保溫保溼，待生命體徵平穩後再進行手術。

所幸園園的腹壁缺損環較小，沒有腹內器官脫出，且囊壁完整，但是處理不及時，水囊壁也容易破裂、壞死，甚至繼發感染。

所以王國彥和NICU護士們小心翼翼地用無菌溫鹽水凡士林紗布覆蓋住寶寶的囊膜，並用紗布、保鮮膜等包扎，保持囊壁的溼潤及水分的蒸發，避免破裂、脫水和繼發感染。

3月23日中午，王國彥和邵新華醫生爲園園寶寶進行了臍膨出修補術，切除“水囊”、修補腹壁。

手術順利完成後，園園自帶的“水囊”不見了，臍部漂亮平整多了。

（術後平整的臍部）

下午14時許，完成手術的園園轉入NICU繼續監護治療，尚需進一步排查是否合並其他畸形，希望寶寶能順利健康成長！