問康復師：CKD3b期，多久復查一次？復查啥？

定期復查，是保證腎病預後良好的基礎，做不到這一點，其他都白搭。

對於CKD1-2期、3a期的腎病患者，主要復查腎功能（3-6個月一查）、尿蛋白（尿常規+24小時尿蛋白定量或尿蛋白肌酐比，3-6個月一查）、血壓（平時在家量）、腎髒B超（1年1查）這幾項。

對於CKD3b期、4期的患者，由於腎病各種並發症開始顯露，因此，除了查常規的尿蛋白、腎功能和血壓，最主要的還有這幾項：

血常規，3個月一查：血常規有10幾項，不用都看，重點看白細胞、血小板、血紅蛋白，尤其血紅蛋白，這個指標能反應是否貧血。中晚期腎病患者常有腎性貧血，不僅影響生活質量（疲憊無力），也會引發心血管疾病。可以使用鐵劑等貧血治療藥物，使血紅蛋白達到110~120g/l

血脂，每年一查（通常可以和腎功能一管血查）：主要看甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇，長期血脂異常易導致心血管疾病，有異常項目及時就診心內科

血糖，每年一查（可與腎功能一管血查）：糖尿病發病率現在越來越高，對腎友影響較大，血糖異常看內分泌科

二氧化碳，也叫碳酸氫根（可與腎功能一管血查），3個月一查：可以反應是否存在酸中毒，如碳酸氫根濃度低於20mmol/l，可使用小蘇打（碳酸氫鈉）治療

血鉀、血鈣、血磷（可與腎功能一管血查），6個月一查：可以反應是否存在高鉀血症，以及低鈣血症、高磷血症（腎性骨病），控制不佳會嚴重影響生活質量，必要時可能需要降鉀藥物，磷結合劑，以及補充活性維生素D等治療

甲狀旁腺激素（iPTH），視鈣磷情況而定：可以反應是否存在甲狀旁腺亢進

這些項目，不僅是CKD3b期、4期的患者需要查，其實CKD1-3a期的患者通常也會查（因爲一兩管血就順帶查了，比較方便）。但早中期腎病患者出現這些指標異常的概率可能更小，而CKD3-4期的患者異常概率增大很多，因此，復查頻率會增加，以上復查頻率都是大概的一個建議，如果你出現了相關異常，尤其是需要針對這些異常吃藥、調藥的話，那復查頻率需要根據實際情況增加。

不懂的地方，多在腎上線歷史文章搜索關鍵字，這些化驗之前我們都詳介紹過，認識這些化驗，有異常情況及時找醫生。