尿中泡沫多？糖尿病肾病早排查！

欧先生今年60岁了。6年前，欧先生查出糖尿病并进行药物治疗。欧先生平时在生活上也很注意，他结合自己从报纸、电视学习到的糖尿病相关知识，每天进行饮食控制和运动，血糖控制得一直不错，空腹测血糖很少超过7.0mmol/L。

从2年前开始，欧先生发现有时自己的尿液上会浮着一层像啤酒一样的细小泡沫，久久都不消失。起初，欧先生的身体并无异样，他也没有特别在意。

直到2个月前，欧先生发现双脚总是水肿，全身也没力气，这才去了医院检查。经过检查，欧先生已经出现了“蛋白尿”、“血肌酐升高”，医生告诉她，这些都是“糖尿病肾病”的症状，如果不及时治疗下一步可能发展成“尿毒症”！

对此，欧先生深感疑惑：我这几年一直控制饮食，坚持运动，早睡早起，保证健康的生活方式，血糖也一直控制良好，怎么还会出现并发症呢？

糖尿病肾病是指由糖尿病所致的慢性肾脏病，是最常见的糖尿病慢性微血管并发症之一，现已成为我国慢性肾脏病的首位病因。其发病、发展相对隐匿，初期常出现尿中泡沫增多、轻度水肿等，多被糖友所忽视，耽误的最佳的治疗时机，因此早知晓、早诊断、早治疗能有效防治糖尿病肾病。

早知晓

1.早期糖尿病肾病有哪些临床表现？

糖尿病肾病在早期可以没有任何表现，体检尿蛋白检测时才被发现。当然一部分患者会出现水肿、小便泡沫增多、腰酸腰痛、血压升高等症状，也要及时检查尿蛋白情况。

2.糖尿病肾病只是尿中泡沫增多这么简单吗？

糖尿病肾病可不只是尿中泡沫增多这么简单，其对人体造成的危害不容小觑。长期高血糖可导致肾脏发生病变并累计全肾，引起肾脏结构和功能发生异常，具体表现为尿蛋白水平升高和/或肾小球滤过率进行性下降，若不及时诊治，糖尿病肾病可能会迅速进展直至尿毒症，严重影响患者健康及生活质量。

早诊断

如何筛查及诊断糖尿病肾病？

2型糖尿病患者在诊断时即应进行肾脏病变的筛查，以后每年至少筛查1次；1型糖尿病患者一般在诊断5年后应进行肾脏病变的筛查。相关检查包括尿常规、尿蛋白/肌酐比值、血肌酐等，如有异常可根据具体情况分析，必要时可行肾脏穿刺进一步弄清病因。

早期筛查及监测对防治糖尿病肾病，改善肾脏预后、减少心脑血管并发症至关重要。糖尿病肾病的诊断标准为：1.在排除干扰因素的情况下，在3-6个月内的3次检测中至少2次尿白蛋白/尿肌酐（UACR）大于等于30mg/g；2.估算肾小球滤过率（eGFR）60ml/（）持续3个月以上；3.肾穿刺活检符合糖尿病肾病的病理改变。

早治疗

控制血糖：长期高血糖是导致糖尿病微血管损害的重要因素，因此合理控制血糖，有效的降糖治疗可以延缓早期糖尿病肾病的发生和病程进展。

控制血脂：糖尿病患者常合并脂代谢紊乱，而脂代谢紊乱可诱发心血管疾病及加重肾损害，故也需积极降脂治疗。

积极改善微循环：糖尿病病人往往血粘度增高，存在微循环障碍，导致肾缺血缺氧，肾功能下降，尿蛋白增加，针对这种情况，临床上可给予改善微循环药物治疗。改变生活方式和饮食习惯：糖尿病患者应戒烟限酒、限制蛋白质和盐的摄入，适度运动、控制体重，通过合理的生活方式控制血糖，减缓糖尿病肾病的发生。

中医治疗：中医在治疗早期糖尿病肾病上有独特的优势，中医认为，消渴病日久不愈，失治或治不得法，加之素体肾虚，痰、湿、瘀、郁、热、毒等各种病邪得不到及时化解，波及肾脏，肾体受伤，肾用失职，从而出现糖尿病肾病。中医通过辨证求因，审因治人，扶正祛邪，寒热并用，标本兼治，内外同治，可大大延缓糖尿病肾病向尿毒症的进展趋势，提高患者的生活水平。