文：嘉興
在廣州到了春夏兩季，如果出現了發熱、神昏等症狀，那可一定要小心了，上次來了一位患者可把我們嚇出了一身冷汗。
患者今年41歲，姓金，於5月24號早上9點送入我院，住院的原因是“下痢”，據金先生表示：“不知道從什麼時候開始的，就突然出現了便血、便稀的症狀，然後還有些不舒服”。
看到這種情況第一個懷疑的當然是腸癌，於是我給患者做了簡單的肛腸檢查，結果發現除了一點點輕微的痔瘡以外，沒有任何問題。
正當我準備給患者開一些清熱的藥時，患者突然暈倒在了我的診室的凳子上，這可把我嚇得不輕，要是突然在問診的時候猝死，那我這輩子也算是到頭了。
好在，叫來了護士檢查後發現金先生只是普通的昏迷，給他量了血壓顯示140mmhg/90mmhg，心率爲120次每分鍾，看樣子出現了高熱的症狀。
無奈之下，我也擔心他出大事，因此只能將其收治入院，下午的時候給患者量了一下體溫，居然接近40℃！在這種時期，出現了高熱患者，首先懷疑“新冠”，於是我立即安排護士核酸採樣，結果顯示陰性。
大約在黃昏時，患者蘇醒了過來，我問他最近發生了什麼？有什麼不正常的地方嗎？去過高危區域嗎？患者一一否認，看他神疲乏力的樣子，我也只好讓他休息休息，不再進行問話。
這時，下午患者做的檢查報告基本都出來了，白細胞升高比較嚴重，胸片顯示有少許的肺炎，或許是一個肺部感染乃至其它的感染，但是沒有明顯的症狀，這很難判斷的。
我問護士：“患者今天的尿量如何”？
護士回答：“今天患者全天的尿量只有600ml左右，只不過它的血小板很低”。
這是一個很重要的信號，血小板低往往代表着感染非常嚴重，那到底是什麼感染呢？我又陷入了沉思。
按照正常的邏輯來看，患者目前最大的問題就是感染，可是感染有很多，有陰性菌、陽性菌，找不到感染源，我們很難對症下藥，但是根據患者的症狀來看，高度懷疑是胃腸道或者肺部的感染，畢竟有下痢膿血和肺炎的問題，也有可能是多感染竈，那問題就更嚴重了。
到了晚上，患者的妻子下班來到了醫院，她一進來就拉住了我了解情況，她說：“我早上看他問題還不嚴重，就讓他一個人過來了，我還得去上班，沒想到他症狀這麼嚴重，醫生你可一定要救救他啊”。
患者妻子情真意切，讓人羨慕。
我說：“現在還不知道到底是什麼問題引發的感染，如果你能提供一些信息，可能更有利於診斷”。
患者妻子想了想說：“前幾天吃了小龍蝦，不知道是不是這個原因”。
我有些意外：“那你拉肚子了嗎”？
患者妻子搖搖頭：“沒有，都沒事，我婆婆也吃了，一樣沒事”。
“那就不是這個問題”我搖搖頭，然後讓患者的妻子好好陪伴患者。
第二天，患者的體溫又升了起來，而且精神狀態有些差，出現了神昏、譫語的症狀，這是不好的現象，往往暗示着病情更進一步，我雖然心中很焦急，但還是不敢亂用藥，萬一用得不對，那可是人命關天的大事。
爲了預防萬一，我們商量後一致認爲先給患者上呼吸機和心率檢測儀，如果再找不出問題，可能要一個一個排出了，當然我也希望能快點找出患者的病情所在，解決他的痛苦。
第二天下午，護士着急地跑來找到了我，告訴我患者突然吐血了，我嚇得趕緊跑到了病房，看到患者牀下的地上有一攤膿血，這下糟糕了，不用看都應該是進入膿毒血症了，這是感染性疾病的必經之路。
此時患者心率何時升高到了160次每分鍾，患者危在旦夕！
這種時候除了送入ICU以外，就沒有更好的方法了，經過和患者妻子的一番磋商，她同意將患者送入ICU進行治療，在ICU中我給予患者輕微的抗生素治療，這是治標不治本的東西，不敢給多，怕出現耐藥性。
當晚，患者的症狀緩和了不少，輸血補液根本不敢停。
第三天、第四天症狀穩定，患者妻子第四天晚上說有些不舒服，但是我也沒注意。
第五天的早上，我按照慣例常看各個病房，結果發現患者妻子居然躺在外面的凳子上睡着了，我拍了拍她想叫醒她，結果發現她的皮膚滾燙！真是福無雙至，丈夫還在發熱生病，妻子竟然也開始發熱了。
將患者妻子安排在了病牀上後，我若有所思，在廣東這種天氣和環境下，又是五六月份，沒有任何飲食不節的問題，同時沒有發生意外傷害，那還有什麼可能會導致發熱呢？
患者妻子緩緩蘇醒後我問她：“你們家有沒有種什麼植物或者養什麼東西”？
患者妻子點點頭，然後說：“我們陽臺全都是綠化，搞得很漂亮”。
我一拍大腿，這就是登革熱！
行醫多年，竟然忘記了廣東這個登革熱的高發地區，這是由蚊子傳播的疾病，患者感染後常見的症狀就是下痢膿血、高熱、膿毒血症……。
馬上，我讓護士去抽血化驗登革熱抗體，結果出來後顯示爲陽性，好家夥竟然被擺了一道。後續的治療就簡單多了，給予一些對症治療的藥物後金先生的症狀快速緩解，第二天就出了ICU，第三天就蘇醒了吵着要吃東西，由於他妻子是非常輕症的登革熱，所以給藥後第二天就痊愈了，大約五天，夫妻雙雙出院，就像沒患過病一樣健康的出院。
總結：
每年到四五月份時就是登革熱猖獗的時期，這時家裏種了花花草草有積水的一定要小心，尤其要殺滅蚊子的幼蟲和卵，否則家裏的孩子和抵抗力較差的老人會容易中招，平時也要勤洗手，做好個人衛生防護。
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