單純的低壓升高，爲什麼很難降？要找到原因，才能有效治療

有一位朋友跟華子說，他的高壓135mmHg，低壓100mmHg，被診斷爲單純舒張期高血壓。經過藥物治療之後，高壓降到了125mmHg，低壓降到了90mmHg。他對自己的低壓不太滿意，想再降低一些，結果不論他加大藥量還是更換其他藥物，他的高壓降到了120mmHg以下，但他的低壓就是“卡”在90mmHg，降不下去了，有什麼好辦法嗎？

一、難以降低的低壓

人體的大動脈系統就如同一只“氣球”，心髒泵血的時候，就如同往“氣球”中充氣，此時吹鼓“氣球”的壓力就是高壓（收縮壓）。當心髒舒張的時候，“氣球”在本身彈性下回縮，繼續推動其中的血液流向遠端的小動脈，“氣球”回縮的力量就是低壓（舒張壓）。

也就是說，低壓的高低與兩種因素相關。第一是大動脈的彈性，彈性越大，低壓就越高。第二是外周小動脈的阻力，阻力越大，低壓也會越高。大動脈血管對降壓藥的敏感性要強於小動脈血管，也就導致了在用了降壓藥之後，高壓相對容易降下來，而低壓則難以下降。

二、低壓升高要先找原因

低壓升高的人，常見於中青年人羣。中青年人羣的大動脈沒有發生硬化，彈性較好，所以回縮的力量很強。動脈有彈性是件好事，所以中青年人低壓升高的原因，主要是外周小動脈的阻力過大。引起外周阻力過大的因素有什麼？

1、精神緊張：中青年人來自於生活、學習及工作上的壓力大，很多人有喝酒、咖啡、濃茶的習慣，還有熬夜較多、睡眠不足等現象，會使交感神經過度興奮，引起心率加快和外周小動脈收縮。

心率加快會使單位時間內的心髒輸出量增加，大動脈來不及完全回縮就要再次擴張容納血液，使低壓升高。而外周小動脈收縮，使外周阻力增加，也會使低壓升高。

2、體重過大：社會的進步，生活物資的極大豐富，導致很多的中青年營養過剩，身體肥胖。身體上所堆積的脂肪組織，會對附近的小動脈造成壓迫，增加了外周阻力，進而就會導致低壓的升高。

3、原發性高血壓：原發性高血壓有遺傳傾向性，父母都有高血壓的人，患上高血壓的概率接近50%，如果不注重預防，就很可能患上高血壓。在高血壓的發作初期，大動脈血管彈性正常，所顯露出來特徵的就是單純的低壓升高。如果不加以控制，就會隨着時間的推移，逐漸進展爲高、低壓一同升高的經典型高血壓。

三、怎樣降低升高的低壓

1、生活方式的改善：如果低壓升高的人，有上面原因中的第1條或是第2條，那麼改善生活方式就可以使低壓降低。最有效的方法就是增加運動量，運動時小動脈爲肌肉供血，會自然擴張，使外周阻力降低，低壓下降。

而且運動可以增加人體內啡肽的生成，讓人感到愉悅，可以緩解精神緊張，還有助於控制體重，減少外周小動脈阻力。此外要規律作息，別熬夜，不要過量飲酒，也不要飲用過濃的咖啡和茶，飲食上要限鹽，每天3~6克。

2、使用降壓藥物：如果堅持3個月的健康生活方式，血壓仍然控制不佳，或是原發性的高血壓，那麼就需要盡早進行藥物治療，避免高血壓繼續進展。

對於心率過快的低壓升高，可以考慮使用“洛爾”類的降壓藥，減少交感神經興奮，降低心率。年輕患者的腎素水平高，也可以考慮使用對腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RASS）有抑制作用的“普利”或“沙坦”類降壓藥。

提示一下，所有種類的降壓藥都可以應用於低壓升高，但這些藥物都是同時降低高壓和低壓，需要由醫生選擇出最爲適合的藥物，或是藥物組合。